Actualización legislativa, 30 de abril
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Conocer el estado de vacunación de los estudiantes en el campus de una escuela es importante
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Aumentar el límite de pago de préstamos médicos ayuda a las áreas rurales y desatendidas
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La autoridad que prescribe las APRN y las AP mejora el acceso a la atención
Próximas Audiencias para la semana del 29 de abril
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Actualizaciones estatales
Conocer el estado de vacunación de los estudiantes en el campus de una escuela es importante
Desde 2003, Texas ha experimentado un aumento de veinte veces en el número de exenciones no médicas para los requisitos de vacunación escolar. Estas exenciones tienden a concentrarse geográficamente, creando focos de niños con baja cobertura de vacunación y dejando a las comunidades vulnerables a brotes de enfermedades como el sarampión y la tos ferina. El 23 de abril, el senador Kel Seliger (republicano por Midland) presentó el Proyecto de Ley 329 del Senado , también conocido como la "Ley del Derecho de los Padres a Saber", ante el Comité de Salud y Servicios Humanos del Senado. El proyecto de ley busca aumentar la concientización de la comunidad sobre la importancia de las vacunas y mejorar la capacidad del estado para identificar focos de enfermedad e implementar intervenciones de salud pública oportunas.
Los datos de exención de vacunas recopilados actualmente por el estado de Texas se agregan a nivel de distrito escolar. Los padres que apoyan la SB 329 sostienen que compartir los datos a nivel de campus local mejorará la conciencia de la comunidad y permitirá a las familias tomar decisiones informadas al inscribir a sus hijos en la escuela. El testimonio compartido con los miembros del comité señaló que los padres de niños con sistemas inmunológicos comprometidos necesitan acceso a los datos recopilados por el gobierno sobre el entorno inmediato de sus hijos para poder tomar decisiones relacionadas con la salud y el bienestar de sus hijos. Rekha Lakshmanan, de The Immunization Partnership, testificó en apoyo de la SB 329 y señaló que, en última instancia, el proyecto de ley busca proporcionar una mayor transparencia con respecto al número de exenciones de vacunación que pone a los tejanos en riesgo innecesario de contraer enfermedades prevenibles con vacunas. Los testigos que se oponían al proyecto de ley afirmaron que mejorar la transparencia daría lugar a una reacción violenta contra las personas no vacunadas.
Las organizaciones que se inscribieron en apoyo de la SB 329 incluyeron la PTA de Texas, el Distrito de Salud del Condado de Williamson, la Coalición de Salud Pública de Texas y la Asociación Médica de Texas, que explicaron cómo los datos del campus escolar serían invaluables para responder rápidamente a los brotes de enfermedades. Methodist Healthcare Ministries apoya la SB 329 y es un defensor desde hace mucho tiempo de las políticas de inmunización que protegen a los niños y sus familias. El proyecto de ley quedó pendiente en comisión.
Aumento del límite de pago de préstamos para educación médica
Texas ocupa el puesto 47 a nivel nacional en cuanto a la proporción de médicos de atención primaria por habitante. Esta baja proporción afecta el acceso a la atención médica, especialmente para los 6 millones de texanos que viven en 123 condados con una designación de área con escasez total de profesionales de atención primaria. Para incentivar a los nuevos médicos a trabajar en comunidades desatendidas, Texas actualmente cubre hasta $160,000 del préstamo estudiantil de un médico a cambio de un compromiso de cuatro años para ejercer en un área desatendida y atender a pacientes inscritos en los programas CHIP y Medicaid. En los últimos cinco años, el programa, conocido como Programa de Reembolso de Préstamos para la Educación Médica (PELRP, por sus siglas en inglés), ha inscrito a 750 médicos que atienden a pacientes en comunidades rurales, centros de salud comunitarios urbanos y centros penitenciarios. El 23 de abril, el Comité de Educación Superior del Senado escuchó el testimonio del senador Chuy Hinojosa (demócrata por McAllen) sobre el Proyecto de Ley 998 , que reforma el Programa de Reembolso de Préstamos para Médicos (PELRP) al aumentar el monto máximo de reembolso de préstamos disponible para cada médico participante en $20,000 durante un período de cuatro años, hasta un máximo de $180,000. Este aumento refleja con mayor precisión la carga de deuda educativa de los recién graduados de medicina.
Según la Asociación de Facultades de Medicina de Estados Unidos, el 76 por ciento de los estudiantes de medicina se gradúan con deuda estudiantil y su carga total de deuda ha aumentado significativamente durante la última década. La deuda educativa promedio de un nuevo médico ha aumentado de $173,000 en 2011 a $190,000 en 2016. Al testificar en apoyo de la SB 998, Alan Schalscha, director médico de CommUnityCare, enfatizó que el mayor monto de pago del préstamo es necesario para seguir siendo competitivo con los médicos actuales. deuda y ayudará a atraer médicos para ejercer en áreas médicamente desatendidas. El proyecto de ley recibió el apoyo de muchas partes interesadas, incluida la Asociación de Centros de Salud Comunitarios de Texas, los Hospitales Universitarios de Texas y la Asociación Médica de Texas. Methodist Healthcare Ministries trabaja para conseguir médicos para clínicas rurales que a menudo no pueden reclutar proveedores con éxito para sus comunidades. La aprobación de la SB 998 fortalecerá el PELRP y permitirá que las áreas médicamente desatendidas recluten médicos de manera competitiva para la atención médica necesaria. El proyecto de ley quedó pendiente en comisión.
La autoridad que prescribe las APRN y las AP mejora el acceso a la atención
En Texas, actualmente hay 206 condados designados como zonas con escasez de profesionales de la salud mental, y el 73 % de estos condados carecen de un solo psiquiatra. Como resultado, los pacientes a menudo deben esperar varias semanas o conducir varias horas para obtener una cita con un psiquiatra. Actualmente, solo los psiquiatras pueden recetar sustancias controladas de la Lista II, como medicamentos para el TDAH, analgésicos o incluso medicamentos para el tratamiento de la opiácea. Sin embargo, otros 42 estados ya permiten que las enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN) y los asistentes médicos (PA) receten estos medicamentos bajo la supervisión de un médico. El 24 de abril, el Comité de Salud Pública de la Cámara de Representantes escuchó el testimonio del Representante Eddie Lucio, III (D-San Benito) sobre el Proyecto de Ley 2250 , que busca mejorar la continuidad de la atención, aumentar el acceso a la atención y reducir la carga administrativa para los hospitales.
El futuro de la atención médica depende de un enfoque de equipo para la atención al paciente. Según la ley actual, un médico supervisor debe estar presente en una APRN o PA para recetar o ajustar un medicamento de la Lista II. Al testificar en apoyo del Proyecto de Ley 2250 de la Cámara de Representantes, Sharon Hilgartener, de Texas Nurse Practitioners, afirmó que cambiar la dosis de los analgésicos mientras el paciente está en el hospital está actualmente dentro de su ámbito de práctica. Sin embargo, al momento del alta, si es necesario cambiar la dosis prescrita por un paciente, un médico debe aprobarlo. La imposibilidad de comunicarse con un médico a menudo resulta en un retraso en el alta del paciente, una disminución del rendimiento, una disminución de las puntuaciones de satisfacción del paciente y, en última instancia, tasas de reembolso más bajas. La Asociación Médica de Texas también dejó constancia de su apoyo a la HB 2250. Methodist Healthcare Ministries valora un sistema de atención centrado en el paciente que refleje las necesidades de los pacientes y mejore el acceso a los servicios de atención médica. El proyecto de ley quedó pendiente en comisión.
El proyecto de ley sobre el tope del impuesto estatal sobre la propiedad debilita los sistemas locales de red de seguridad sanitaria
El rápido crecimiento demográfico de Texas impone una demanda sin precedentes a su policía, bomberos, paramédicos y otros servicios comunitarios locales. A medida que el costo de estos servicios sigue aumentando, los gobiernos locales dependen de su capacidad para recaudar fondos a través de los ingresos del impuesto predial para satisfacer las necesidades de sus residentes. Según la ley actual, los gobiernos locales pueden aumentar los ingresos del impuesto predial hasta en un 8 por ciento sin celebrar elecciones locales. El 15 de abril, el Senado de Texas aprobó el Proyecto de Ley 2 del Senado , presentado por el Senador Paul Bettencourt (republicano por Houston), que busca limitar la capacidad de los gobiernos locales y los distritos con fines especiales para aumentar los impuestos en más del 3.5 por ciento por encima de los ingresos del año anterior y mantiene un límite del 2.5 por ciento en los ingresos para los distritos escolares. La reducción del límite del impuesto predial restringe a los gobiernos locales la prestación de servicios necesarios, como la construcción y el mantenimiento de infraestructura esencial, la inversión en escuelas y la protección contra amenazas a la salud pública.
Los funcionarios del gobierno local y los defensores de la atención médica de todo el estado se oponen al lenguaje actual en la legislación del Senado sobre el tope del impuesto a la propiedad. La legislación amenaza con debilitar un sistema de red de seguridad sanitaria que ya es vulnerable, especialmente para los proveedores de comunidades rurales, que no pueden depender de los reembolsos estatales y federales para seguir siendo viables. Los ingresos del impuesto a la propiedad también se utilizan para mantener el sistema de traumatología de Texas, que carece de fondos suficientes, así como para compensar la parte del estado de los pagos de Medicaid a los hospitales.
El proyecto de ley del Senado número 2 difiere del proyecto de ley de impuestos a la propiedad de la Cámara de Representantes, también conocido como Proyecto de Ley 2 de la Cámara de Representantes, presentado por el Representante Dustin Burrows (republicano por Lubbock), que se debatirá el 30 de abril en la Cámara. La propuesta actual establece un límite de ingresos del 2.5 % para condados, ciudades y distritos con fines especiales; sin embargo, exime a los distritos hospitalarios locales y a los distritos escolares de dicho límite.
Los Ministerios Metodistas de Salud siguen comprometidos en el seguimiento de la legislación estatal que impide que los gobiernos locales cumplan con sus obligaciones básicas para con los ciudadanos. Texas necesita un sistema de red de seguridad de atención médica sostenible y totalmente financiado para atender a las personas sin seguro y desatendidos de este estado.
Próximas audiencias para la semana del 29 de abril
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Agendas publicadas para los comités de la Cámara de Representantes
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Agendas publicadas para los comités del Senado
Sábado 4 de mayo a las 10:30 – Conferencia Minds Matter ; Rompiendo el silencio sobre el suicidio (San Antonio College)
Para obtener más información sobre investigación, políticas o defensa en el ámbito de la atención médica, póngase en contacto con Chris Yanas en cyanas@mhm.org.
