Si quieres llegar lejos, ve juntos.
Anne N. Connor, Directora de Subvenciones Comunitarias, Methodist Healthcare Ministries of South Texas, Inc.
"Si quieres llegar rápido, ve solo; si quieres llegar lejos, ve acompañado". En este proverbio africano, el concepto de "ir juntos" y la inversión de tiempo que requiere se aplica a un enfoque basado en activos para lograr un impacto colectivo en la creación de salud comunitaria. La función Comunidades creando salud en SSIR plantea la pregunta: "¿Qué pasaría si el diseño, la implementación y la evaluación de las intervenciones de salud se convirtieran en algo que hacemos con las comunidades en lugar de hacerlo con ellas?"
Cuando Methodist Healthcare Ministries of South Texas, Inc. se propuso lanzar una iniciativa de impacto colectivo para mejorar la salud de la comunidad en el Valle del Río Grande de Texas, agregamos un nuevo elemento a este marco probado. Sabíamos que muchos financiadores habían ingresado a un área de servicio de alta necesidad con el mensaje: "Sabemos lo que está mal en esta comunidad y estamos aquí para ayudarlo a solucionarlo". En cambio, precedimos el proyecto de impacto colectivo con un año de Desarrollo Comunitario Basado en Activos (ABCD), un proceso de construcción de relaciones e identificación de activos existentes dentro de la comunidad. Esto cambió el mensaje a "Su comunidad tiene muchas fortalezas y estamos aquí para ayudarlo a aprovecharlas". Esa es una conversación muy diferente.
El proyecto ABCD fue realizado por Wesley Nurses de Methodist Healthcare Ministries, un grupo de 80 enfermeras registradas de la iglesia en toda nuestra área de servicio de 74 condados que brindan servicios de salud y bienestar comunitarios. Las enfermeras se reunieron con cientos de agencias comunitarias y miembros individuales de la comunidad para identificar activos y construir relaciones.
Sobre la base de este enfoque, Methodist Healthcare Ministries pudo convocar a un grupo central de proveedores de atención médica y líderes comunitarios intersectoriales ("tops") para identificar una agenda común para mejorar la salud comunitaria (con un enfoque en la diabetes). El compromiso de Methodist Healthcare Ministries con el marco de impacto colectivo incluyó un contrato de consultoría de un año con FSG, un conocido experto en implementación de impacto colectivo. El grupo central se amplió a un comité directivo que representa a más de 40 organizaciones para profundizar en la agenda compartida.
Un hito importante en el trabajo del comité directivo fue una agenda escrita llamada Unidos Contra La Diabetes. El comité directivo descubrió que, si bien la mayoría de los proveedores de la comunidad centraban sus recursos en el control de la enfermedad de la diabetes, la comunidad preferiría centrarse en la prevención de la diabetes. Este es un cambio enorme, especialmente en términos de modelos de pago, pero la comunidad se comprometió con esta agenda. La motivación es fuerte, ya que la mayoría de los hogares cerca de la frontera de Texas han tenido al menos un miembro de la familia con diabetes y han experimentado las trágicas complicaciones.
El proyecto de impacto colectivo ha ampliado aún más la voz de la comunidad y ahora incluye varios grupos de trabajo y un grupo de trabajo planificado. Los miembros y líderes de la comunidad están participando para determinar cómo se pueden coordinar sus activos existentes para ayudar a prevenir la diabetes. El grupo de trabajo de medición está identificando métricas que se pueden utilizar para realizar un seguimiento del éxito del proyecto.
El trabajo del grupo de trabajo de medición se basa en un esfuerzo relacionado, el Proyecto Sí Texas, que está financiado por Methodist Healthcare Ministries, el Fondo de Innovación Socialy financiadores locales. Sí Texas es la abreviatura de "Innovación social para un sur de Texas saludable" y se centra en modelos integrados de salud conductual que abordan el manejo de la enfermedad de la diabetes (en lugar de la prevención) como parte de un enfoque holístico mente-cuerpo-espíritu. Mientras que Unidos Contra Diabetes cubre cuatro condados en el Valle del Río Grande, Sí Texas cubre 12 condados que van desde Coastal Bend hasta Laredo, e incluye el área de servicio de Unidos Contra Diabetes.
De acuerdo con el compromiso de Methodist Healthcare Ministries de evaluar proyectos con las comunidades, Sí Texas participó en un proceso de creación de consenso dirigido por su evaluador contratado, Recursos de salud en acción (HRiA), para seleccionar las métricas compartidas que utilizarán todos los subbeneficiarios y sus socios. (Las métricas compartidas son, por supuesto, otro elemento del marco de impacto colectivo, junto con una agenda compartida). En la medida de lo posible, el grupo de trabajo de Unidos Contra Diabetes alineará cualquier métrica de control de la diabetes que realice con las utilizadas por Sí Texas.
Además, Methodist Healthcare Ministries se ha comprometido a participar en una serie de grupos focales y reuniones comunitarias, con un enfoque en la voz del paciente, para ayudar a identificar la mejor manera de compartir y distribuir los hallazgos tanto del Proyecto Sí Texas como del Proyecto Unidos Contra Diabetes. . La serie convocará a pacientes y partes interesadas clave en un área de 17 condados para desarrollar un enfoque regional coordinado para informar la investigación y evaluación centrada en el paciente entre sistemas universitarios, instituciones académicas, organizaciones de atención administrada (MCO) y sistemas de salud pública. Methodist Healthcare Ministries hará un inventario de cómo los hallazgos de la investigación y los resultados de la evaluación se comparten o no con los pacientes. La serie desarrollará una estrategia de participación viable entre las MCO y las partes interesadas para compartir y difundir los resultados/evaluaciones de la investigación. Esto ayudará a desarrollar un marco que oriente la participación de los pacientes y produzca mayores niveles de confianza entre los pacientes y los sistemas de salud públicos/académicos.
El resultado final es que la voz del paciente se escuche en todos los sistemas, en todas las fases de la investigación, lo que resulta en prácticas y estrategias de difusión que son altamente receptivas y cultural y lingüísticamente apropiadas para los pacientes en el sur de Texas. A través de todos los esfuerzos descritos anteriormente, Methodist Healthcare Ministries está caminando junto con las comunidades a las que sirve, hacia el objetivo no sólo de mejorar la salud comunitaria, sino también de una mayor propiedad local de comunidades saludables.
