Una mirada a los modelos integrados de salud conductual del Proyecto Sí Texas: CHISPA, TRIP for Salud y Vida y Sí Texas Hope
Por Anne Connor, directora de subvenciones comunitarias
En 2014, Methodist Healthcare Ministries of South Texas, Inc. lanzó el Proyecto Sí Texas: Innovación social para un sur de Texas saludable (Proyecto Sí Texas) con el apoyo de una inversión federal sin precedentes de $10 millones por parte del Fondo de Innovación Social, un programa de la Corporación para el Servicio Nacional y Comunitario. A través del Proyecto Sí Texas, Methodist Healthcare Ministries está evaluando nueve modelos basados en evidencia de atención integrada de salud conductual (IBH), con algunos aspectos innovadores dirigidos a 12 condados dentro del área de servicio de Methodist Healthcare Ministries.
Esta semana me gustaría profundizar en tres modelos de IBH como parte del Proyecto Sí Texas:
1. Inversión en Atención Médica Comunitaria para Mantener a los Pacientes Activos (CHISPA) : La Clínica El Milagro está implementando el modelo CHISPA (Inversión en Atención Médica Comunitaria para Mantener a los Pacientes Activos) en McAllen, Texas. Este modelo se centra en servicios comunitarios para enfermedades crónicas, incluyendo el uso de promotores tanto en la comunidad como en la clínica. El modelo utiliza reuniones mensuales de terapia cognitivo-conductual mediadas por grupos y servicios comunitarios a través de la iniciativa HELP PD (Healthy Living Partnerships to Prevent Diabetes). CHISPA adaptará el modelo HELP PD para tener en cuenta las necesidades culturales y geográficas únicas del Valle del Río Grande. Un componente integral e innovador del programa CHISPA es el uso de promotores o trabajadores de salud comunitarios. Esta intervención de promoción de la salud, liderada por trabajadores de salud comunitarios, enfatiza la integración y coordinación de la atención primaria con los servicios de salud conductual, con trabajadores de salud comunitarios integrados al equipo de la clínica a través de la detección de la depresión y otros servicios para pacientes. Un componente clave es el uso de un terapeuta ocupacional para trabajar con los pacientes, identificar necesidades tempranas, establecer metas y monitorear el progreso. La intervención incluirá una reunión inicial con un terapeuta ocupacional y un seguimiento según sea necesario para coordinar y gestionar los servicios comunitarios que satisfagan las necesidades individuales de los pacientes, incluyendo la derivación a servicios de salud mental. El terapeuta ocupacional y los trabajadores de salud comunitarios también dirigirán las sesiones grupales de terapia cognitivo-conductual.
2. Transporte para la Alianza Integrada de Salud Rural (TRIP) para Salud y Vida : La Liga de Asistencia Económica Rural, Inc. (REAL) está implementando el modelo de Transporte para la Alianza Integrada de Salud Rural (TRIP) para Salud y Vida, con sede en Alice, Texas, y que abarca un área de servicio rural de cinco condados. Al igual que el modelo de Salud Conductual Tropical de Texas descrito en el blog anterior, se centra en las necesidades de los usuarios de Enfermedades Mentales Graves y Persistentes (EMGP). Este modelo fue desarrollado por REAL, en asociación con el Centro Comunitario Coastal Plains, una autoridad local de salud mental que atiende a pacientes con EMGP; los Servicios Humanos del Condado de Kleberg – Paisano Transit; y el Centro de Educación para la Salud del Área Costera Sur. El modelo responde a una necesidad específica de ampliar el alcance de los servicios actuales de Salud Conductual Integrada (SCI) dentro de la comunidad rural, específicamente para abordar la tasa de inasistencia del 22 por ciento (más de 1 de cada 5) de los usuarios a las citas de seguimiento. Si los pacientes no se presentan a sus citas de seguimiento, hay pocas esperanzas de mejorar sus resultados de atención médica. El elemento clave del modelo TRIP for Salud y Vida es la oferta sistemática e integral de servicios y programas de transporte para fomentar la autonomía de los pacientes con trastornos mentales graves en el área de servicio de cinco condados. Todos los usuarios de TRIP for Salud y Vida tienen un diagnóstico de salud mental, que incluye depresión grave, trastorno bipolar o esquizofrenia.
3. Sí Texas Hope : Hope Family Health Center está implementando este modelo de atención colaborativa en su clínica de McAllen, Texas. Hope Family Health Center ya ha comenzado la integración de servicios, y el Proyecto Sí Texas les permitirá avanzar aún más en el proceso de integración. La intervención implica pasar del modelo actual de Hope Family Health Center, donde los proveedores médicos y de salud mental trabajan juntos de forma esporádica, a un modelo más integrado con coordinación de la atención, planes de tratamiento compartidos, prestación de servicios compartida y mantenimiento de registros compartidos. Para lograr este nivel mejorado de integración, Hope Family Health Center modificará su flujo de trabajo actual de atención primaria para incluir a un especialista en salud mental que realizará evaluaciones, brindará asesoramiento inicial (individual o grupal) y coordinará las derivaciones a servicios de gestión de la atención y/o servicios de salud comunitarios. También incluirán un coordinador de atención para gestionar las derivaciones y el seguimiento, y una enfermera de transición para brindar asesoramiento sobre salud y nutrición, así como la gestión de la medicación. El nuevo modelo de atención hará hincapié en una mayor colaboración entre los proveedores de atención primaria y de salud mental, incluyendo una mejor comunicación.
En las próximas semanas, se añadirán varios artículos al blog de Methodist Healthcare Ministries para presentar modelos adicionales. Para mantenerse al día, suscríbase al blog en www.mhm.org/blog.
